Kontraceptinės tabletės – vienas iš populiariausių kontracepcijos būdų visame pasaulyje. Šiose piliulėse yra alternatyvios moteriškų hormonų, estrogeno bei progesterono versijos, kuriuos moterų organizmas išskiria natūraliai. Jie yra pagrindinis ginklas prieš apvaisinimą.
Moteris gali būti apvaisinta jei vyriški spermatozoidai pasieks jos kiaušinėlius. Šis kontracepcijos būdas stabdo kiaušinėlių gaminimą: kontraceptinėse piliulėse esantys hormonai trukdo vykti ovuliacijai., Taip pat, jie trukdo spermatozoidams pasiekti tuos kiaušinėlius, kurie vis dėlto buvo išskirti. Dažniausiai kontraceptinės piliulės yra naudojamos pagal pagrindinę savo paskirtį – siekį apsisaugoti nuo apvaisinimo, tačiau jos yra puikios pagalbininkės ir siekiant susidoroti su skausmingomis mėnesinėmis ar priešmenstruaciniu sindromu (PMS).
Faktai apie kontraceptines tabletes
- Jei yra tinkamai naudojamos, kontraceptinės piliulės yra efektyvios 99 procentus atvejų. Tai reiškia, jog mažiau nei viena iš šimto moterų, metus laiko besinaudosiančių kontraceptinėmis tabletėmis, yra apvaisinama.
- Kontraceptines tabletes reikia vartoti kiekvieną dieną lygiai 3 savaites, t.y. 21 dieną. Praėjus šiam laikotarpiui, savaitę, t.y. 7 dienas, kontraceptinių piliulių vartoti nereikia – šiuo laikotarpiu vyksta mėnesinės. Praėjus šiai savaitei, vartojimo grafikas prasideda iš naujo – tabletės vėl vartojamos 21 dieną iki mėnesinių. Kasdieninės kontraceptinės tabletės vartojamos panašiai.
- Kontraceptinės tabletės gali turėti nedidelių šalutinių poveikių: nuotaikos kaita, padidėjęs krūtinės jautrumas arba galvos skausmai.
- Gandas, kad kontraceptinės piliulės padeda priaugti svorio, yra išties plačiai paplitęs, tačiau jokių medicininių įrodymų šiuo klausimu nėra.
- Naudojant kontraceptines tabletes atsiranda minimali kraujo krešulių arba gimdos kaklelio vėžio rizika.
- Kontraceptinės tabletės nėra rekomenduojamos moterims virš 35-erių metų bei moterims su specifinėmis medicininėmis diagnozėmis.
- Kontraceptinės tabletės neapsaugo nuo lytiniu keliu plintančių ligų, todėl patartina naudoti ir kitą kontraceptinę priemonę, kaip prezervatyvus.
Kaip veikia kontraceptinės tabletės?
Kontraceptinės piliulės leidžia išvengti apvaisinimo stabdydamos ovuliaciją, t.y. kiaušinėlių išskyrimą. Jos taip pat:
- Sutirština gimdos kaklelio gleives, todėl spermai tampa sunkiau patekti į gimdą bei pasiekti kiaušinėlį.
- Kietina/plonina gimdos gleivinę, todėl tikimybė, kad kiaušinėlis bus implantuotas bei galės augti, sumažėja.
Visas šias funkcijas atliekančios kontraceptinės piliulės yra skirstomis į 3 pagrindinius tipus:
Monofazinės 21 dienos kontraceptinės piliulės yra didžiausią populiarumą turintis šios kontraceptinės priemonės tipas. Kiekviena šio tipo piliulė turi vienodą hormonų kiekį. Lygiai 3 savaites, kasdien, yra vartojama po vieną tabletę, o tuomet, lygiai savaitę, piliulės nėra vartojamos. „Microgynon“, „Brevinor“ ir „Cilest“ yra vienos iš didžiausią populiarumą turinčių tokio tipo tablečių.
Fazinių 21 dienos tablečių pakelyje yra 3 skirtingi piliulių tipai, pažymėti skirtingomis spalvomis. Kiekvienas tokių tablečių tipas turi skirtingą hormonų kiekį savo sudėtyje. Lygiai tris savaites, kasdien, yra vartojama po vieną tabletę. Po to, lygiai savaitę, piliulės nėra vartojamos. Ypatingą svarbą naudojant fazines tabletes turi tikslus piliulių vartojimo eiliškumo laikymasis. Gerai žinomi šių hormoninių tablečių pavyzdžiai: „Binovum“ ir „Logynon“.
Kiekvienoje kasdieninių tablečių pakuotėje yra 21 aktyvios bei 7 neaktyvios piliulės – abiejų tipų tabletes galima nesunkiai atskirti, kadangi jos išsiskiria skirtingomis spalvomis/dizainu.
Tabletės yra vartojamos 28 dienas kasdien, nedarant pertraukos tarp vieno pakelio pabaigimo bei kito pradėjimo. Ypač svarbu piliules vartoti nurodytu eiliškumu. Geriausiai žinomi kasdieninių tablečių pavyzdžiai: „Logynon ED“ ir „Microgynon ED“.
- Pakelį pradėkite piliule, pažymėta dabartine savaitės diena, arba, jei kalbame apie fazines piliules, instrukcijose nurodyta piliulių spalva.
- Vartokite piliules kasdien, kol pabaigsite piliulių pakelį.
- Pabaigus pakelį, 7 dienas piliulių nevartokite. Jei piliulės yra vartojamos tinkamai, šią savaitę jums vyks mėnesinės.
- Pradėkite naują pakelį aštuntąją dieną po to, kai nustojote jas vartoti, nesvarbu ar vis dar kraujuojate, ar nebe. Tai turėtų būti ta pati savaitės diena, kaip ir tuomet, kai suvartojote pirmąją piliulę pirmojo pakelio vartojimo metu.
- Pirmąją piliulę imkite iš sekcijos pažymėtos žodžiu „start“. Tai bus aktyvioji piliulė.
- Kasdien gerkite po piliulę laikydamiesi nurodyto eiliškumo. Nors tai nėra privaloma, bet patartina piliules gerti panašiu paros metu. Visa tai kartokite tol, kol baigsite visą pakelį, t.y. 28 dienas.
- 7 dienos, kurių metu vartosite neaktyviąsias piliules – mėnesinių laikotarpis.
- Pradėkite naują piliulių pakelį iškart pabaigę senąjį, nesvarbu ar jums vis dar mėnesinės, ar nebe.
Kontraceptinių tablečių vartojimas
Dauguma moterų kontraceptinių piliulių vartojimą gali pradėti bet kuriuo savo menstruacijų ciklo metu. Tačiau, situacija kita, jei gimdėte, patyrėte abortą arba persileidimą. Tokiu atveju, jums gali prireikti papildomos kontracepcijos pirmosiomis piliulių vartojimo dienomis – tai priklauso nuo konkretaus jūsų menstruacijų ciklo tuo metu.
Jei kontraceptines tabletes vartoti pradėjote pirmąją savo mėnesinių dieną, nuo pat pirmosios suvartotos tabletės būsite saugoma nuo apvaisinimo. Tokiu atveju, papildomos kontracepcijos jums nebereikės.
Jei kontraceptines tabletes vartoti pradėjote 2-5 savo ciklo dienomis, būsite iškart saugoma nuo apvaisinimo, nebent pasižymite trumpu menstruacijų ciklu (mėnesinės vyksta ne daugiau nei kas 23 dienas). Jei jūsų menstruacijų ciklas yra būtent toks, tuomet papildomą kontracepciją, pavyzdžiui, prezervatyvus, naudokite tol, kol piliules būsite suvartojusi bent 7 dienas paeiliui.
Jei piliulių pakelį pradėjote dar kitą ciklo dieną, iškart saugoma nuo apvaisinimo nebūsite. Tokiu atveju, vertėtų dar bent savaitę naudoti ir kitas kontraceptines priemones.
Tablečių pakelių vartojimas be pertraukos
Naudojant monofazines kontraceptines tabletes (turinčias identišką hormonų kiekį), pradėti vieną pakelį iškart po kito yra normalu, kadangi tai leidžia atitolinti mėnesines. Vis dėlto, kitais atvejais vartoti vieną pakelį iškart po kito venkite (išskyrus kasdienines piliules), nebent jums tai pataria jūsų gydytojas. Per dažnas tablečių vartojimas gali vesti prie stipresnio kraujavimo mėnesinių metu arba tinstančių įsčių.
Ką daryti, jei praleidote tabletės gėrimą?
Jei gerdami kontraceptines tabletes vieną jų praleidžiate arba naują pakelį pradedate vartoti per vėlai, tai gali žymiai sumažinti kontraceptinių piliulių efektyvumą. Šansas pastoti, praleidus piliulę ar pradėjus jų vartojimą per vėlai, priklauso nuo:
- Konkrečios jūsų ciklo dienos, kurios metu neišgėrėte tabletės;
- Kiek piliulių praleidote.
Negalvokite, jog milžinišką negatyvią įtaką kontraceptinių tablečių efektyvumui padarote suvartoję ją keletą valandų vėliau,nei esate įpratę. Praleistas piliulės gėrimas yra oficialus, kai praėjo bent 24 valandos nuo paskutinio piliulės gėrimo. Nepanikuokite – viena praleista tabletė ar naujo piliulių pakelio pradėjimas diena vėliau, nors ir sumažins, tačiau visiškai nepanaikins kontraceptinių piliulių efektyvumo, todėl jūs ir toliau būsite saugoma nuo apvaisinimo.
Vis dėlto, situacija tampa žymiai blogesne jei praleidžiate 2 tabletes arba naują tablečių pakelį pradedate vartoti bent 2 dienomis vėliau. Tokiu atveju, pakinta jūsų ciklo grafikas – gali įvykti ovuliacija, kurios metu yra išskiriamas kiaušinėlis. Tai yra pirmasis žingsnis kelyje į neplanuotą nėštumą.
Padariniai, tinkamai nesilaikius kontraceptinių tablečių vartojimo grafiko, yra akivaizdūs. Tad ką daryti, kad padarinių būtų galima išvengti?
Neišgėrus vienos kontraceptinės tabletės:
- Praleistą tabletę suvartokite vos tik prisiminėte tai – net jei tai reikš, jog turėsite suvartoti dvi kontraceptines piliules per vieną dieną.
- Kitomis dienomis tęskite tablečių vartojimą įprastu grafiku.
- Naudoti papildomas kontracepcijos priemones nėra būtina, tačiau patartina.
- Septynių dienų pertraukos metu (jei naudojate ne kasdienines tabletes) piliulių negerkite.
Jei praleidote 2 ar daugiau tablečių:
- Paskutinę praleistą piliulę išgerkite vos tai prisiminėte – net jei tai reikš, jog turėsite suvartoti dvi kontraceptines tabletes per vieną dieną.
- Tęskite kontraceptinių tablečių vartojimą įprastai, tuo pačiu naudodami ir papildomas kontracepcijos priemones (pavyzdžiui, prezervatyvus).
- Jei buvo praleistas pakankamai didelis tablečių kiekis, gali tekti kitą tablečių pakelį pradėti be pertraukos. Vis dėlto, sprendimo, kaip elgtis, nepriimkite pati. Pasitaikius tokiai situacijai, patarimo kreipkitės pas savo gydytoją.
Kito kontraceptinių tablečių pakelio pradėjimas prieš tai praleidus dvi ar daugiau piliulių
Jei po paskutinės praleistos tabletės pakelyje yra dar septynios ar daugiau kontraceptinių piliulių:
- Pabaikite vartoti pakelyje likusias tabletes;
- Kaip įprasta, 7 dienų pertraukos metu, tablečių nevartokite.
Jei po paskutinės praleistos tabletės pakelyje yra mažiau nei septynios kontraceptinės piliulės:
- Pabaikite visas pakelyje esančias tabletes bei naują pakelį pradėkite iškart po pirmojo baigimo, padarydami 7 dienų pertrauką.
Vėmimas ir viduriavimas
Jei vemiate nepraėjus nei 2 valandoms po suvartotos kontraceptinės tabletės, tai reiškia, jog piliulėje buvę hormonai nebuvo tinkamai absorbuoti į jūsų kraują. Tokiu atveju, kitą tabletę išgerkite nedelsiant, o dar kitą gerkite jau įprastu metu.
Jei vėmimas/viduriavimas ir toliau tęsis, būtinai naudokite ir papildomas kontraceptines priemones (pavyzdžiui, prezervatyvus) tol, kol šie simptomai kartosis bei bent 2 dienas jiems pasibaigus.
Labai dažnas viduriavimas (bent 6 kartai per 24 valandas) gali reikšti, jog suvartota tabletė nesugeba tinkamai atlikti savo funkcijos. Tokiu atveju, kontraceptines tabletes vartokite įprastu grafiku. Bet tuo pačiu pasirūpinkite ir kitomis kontraceptinėmis priemonėmis tol, kol šie simptomai tęsis bei bent 2 dienos po to.
Kas gali naudoti kontraceptines tabletes?
Jei nėra jokių specifinių medicininių diagnozių, kurios jums neleistų vartoti kontraceptinių tablečių, nerūkote – tuomet piliules galite vartoti iki menopauzės. Vis dėlto, tai nereiškia, jog kontraceptinės tabletės yra tinkamos absoliučiai visoms moterims. Pasitarkite su gydytoju, norėdamos tiksliai sužinoti ar galite naudoti šį kontracepcijos būdą.
Žvelgiant į bendrus (ne individualius) atvejus, kontraceptinių tablečių negalima vartoti jei:
- Esate nėščia;
- Rūkote ir esate vyresnė nei 35-erių;
- Nustojote rūkyti mažiau nei prieš metus ir esate vyresnė nei 35-erių;
- Turite labai didelį antsvorį;
- Vartojate specifinius medikamentus.
Kontraceptinių piliulių neturėtumėte vartoti jei sergate/sirgote:
- Tromboze (kraujo krešėjimo sutrikimas);
- Širdies ligomis, turite aukštą kraujospūdį;
- Dažna migrena;
- Krūtinės vėžys;
- Tulžies pūslės ar kepenų ligos;
- Diabetas su komplikacijomis arba problemos su diabetu per pastaruosius 20 metų.
Po gimdymo
Jei neseniai susilaukėte atžalos, bet krūtimi nemaitinate, kontraceptines tabletes galite pradėti vartoti 21 dieną po gimdymo. Apsauga nuo apvaisinimo pradės veikti iškart po pirmosios tabletės patekimo į jūsų organizmą. Jei kontraceptines piliules vartoti pradėsite vėliau nei 21 diena po gimdymo, pirmąsias 7 tablečių vartojimo dienas jums prireiks ir papildomų kontracepcijos priemonių.
Jei krūtimi maitinate ir tai darote mažiau nei 6 mėnesius, kontraceptinių tablečių vartojimas gali sumažinti pieno srautą. Būtent dėl to, maitinant krūtimi, patartina rinktis alternatyvius kontracepcijos būdus.
Po persileidimo arba aborto
Jei norite būti iškart saugoma nuo apvaisinimo, po persileidimo/aborto kontraceptines tabletes reikėtų pradėti vartoti nepraėjus nė 5 dienoms. Jei piliules pradėsite vartoti praėjus daugiau nei 5 dienoms, jums prireiks papildomos kontracepcijos pirmąsias 7 kontraceptinių tablečių vartojimo dienas.
Kontraceptinių tablečių pliusai ir minusai
Pagrindiniais kontraceptinių tablečių pliusais galime įvardinti tai, jog:
- Kontraceptinės piliulės niekaip netrukdo lytinei sueičiai;
- Dažniausiai ši kontracepcijos priemonė teigiamai įtakoja mėnesines – jos tampa reguliaresnės bei mažiau skausmingos;
- Kontraceptinės tabletės sumažina kiaušidžių, gimdos ir storosios žarnos vėžio riziką;
- Sumažina PMS simptomus;
- Dalimi atvejų sumažina spuogų kiekį;
- Gali apsaugoti nuo dubens uždegimų;
- Gali sumažinti fibromos, kiaušidžių cistos bei ne vėžinių krūtinės ligų riziką.
Tačiau, kontraceptinės piliulės turi ir minusų:
- Gali pasireikšti šalutiniai efektai – galvos skausmai, nuotaikų kaita bei padidėjęs krūtinės jautrumas;
- Gali padidinti kraujo spaudimą;
- Neapsaugo nuo lytiniu keliu plintančių ligų;
- Pirmuosius keletą kontraceptinių tablečių vartojimo mėnesių gali padidėti kraujavimas mėnesinių metu;
- Padidėja rizika susirgti tokiomis ligomis kaip trombozė ar krūtinės vėžys.
Kontraceptinės tabletės su kitais medikamentais
Dalis medikamentų, vartojant juos kartu su kontraceptinėmis tabletėmis, nereaguoja tinkamai. Dalis jų pateikiami čia, tačiau šis sąrašas nėra pilnas, todėl prieš naudodami bet kokius medikamentus kartu su kontraceptinėmis tabletėmis prieš tai pasitarkite su savo gydytoju.
Antibiotikai
Naudojant antibiotikus „Rifampicinas“ ir „Rifabutinas“ kartu su kontraceptinėmis piliulėmis, gali sumažėti pastarųjų efektyvumas. Džiugu bent tai, jog likę antibiotikai tokio efekto neturi.
Epilepsijos, ŽIV medikamentai ir jonažolės
Kontraceptinės piliulės gali neigiamai reaguoti su vadinamaisiais fermentų induktoriais. Pastarieji pagreitina piliulėse esančių hormonų išsiskyrimą kepenyse, taip sumažindami jų efektyvumą.
Fermentų induktorių pavyzdžiai:
- Vaistai nuo epilepsijos: „Karbamazepinas“, „Okskarbazepinas“, „Fenitoinas“, „Fenobarbitalis“, „Primidonas“ ir „Topiramatas“;
- Jonažolės (augalinis vaistas);
- Antiretrovirusiniai vaistai, skirti ŽIV infekcijai gydyti (tyrimai rodo, jog sąveika tarp šių medikamentų bei progestogeno tablečių gali turėti neigiamos įtakos tiek kontraceptinių piliulių, tiek ir minėtų medikamentų efektyvumui).
Rizika vartojant kontraceptines tabletes
Vartojant kotraceptines piliules iškyla tam tikros rizikos. Vis dėlto, esanti potenciali rizika susirgti vienomis ar kitomis ligomis yra minimali.
Kraujo krešuliai
Estrogenai, esantys kontraceptinėse piliulėse, gali kiek palengvinti kraujo krešėjimą. Tai tikrai nėra geras dalykas – per didelės spartos kraujo krešėjimas gali privesti prie nuolatinio kraujo krešulio vystymosi, o tai gali sukelti giliųjų venų trombozę, plaučių emboliją, insultą, net širdies priepuolį. Tokio scenarijaus tikimybė yra netgi labai menka. Tačiau kai kurie individualūs rizikos veiksniai gali žymiai padidinti kraujo krešulių problemų riziką, todėl pasitikrinti pas savo gydytoją, dar prieš pradedant vartoti kontraceptines tabletes, yra tikrai verta.
Jei turite vieną iš žemiau išvardintų rizikos faktorių, tai nesukelia labai didelių problemų, tačiau jei turite 2 ar daugiau – kontraceptinių piliulių vartoti nevertėtų:
- Daugiau nei 35-erius metus siekiantis amžius;
- Rūkymas/rūkymo metimas per pastaruosius metus;
- Labai didelis viršsvoris;
- Nuolatinė migrena;
- Aukštas kraujo spaudimas;
- Praeityje patirtas insultas arba problemos su kraujo krešėjimu;
- Turėjimas giminaičių, kurie susidūrė su kraujo krešėjimo problemomis būdami jaunesni nei 45-erių;
- Esate/buvote ilgą laiką neįgali.
Vėžys
Šiomis dienomis nuolatos vykdomi tyrimai, siekiant atrasti tikslų ryšį tarp krūties vėžio bei kontraceptinių tablečių. Iki pat šiol atlikti tyrimai parodė, jog moterys, nuolat vartojančios kontraceptines tabletes, turi kiek didesnę riziką susirgti krūties vėžiu nei moterys, kurios šios kontraceptinės priemonės nenaudoja. Vis dėlto, džiugu tai, jog praėjus 10 metų nuo paskutinės išgertos kontraceptinės tabletės, rizika susirgti krūties vėžiu stabilizuojasi.
Atlikti tyrimai taip pat parodė ryšį tarp kontraceptinių piliulių bei gimdos kaklelio ir retos formos kepenų vėžio. Vis dėlto, tai atsveria faktas, jog kontraceptinės piliulės saugo nuo kitų vėžinių susirgimų: endometriumo (pamušalas gimdoje), kiaušidžių ir storosios žarnos vėžio.
Kur galite įsigyti kontraceptinių tablečių?
Kontraceptinių tablečių įsigyti yra išties nesunku: jų galite rasti tiek artimiausiose valstybinėse ligoninėse, tiek vaistinėse, tiek ir privačiose venerinių ligų klinikose.